女性の左腕にサル痘と天然痘のワクチンの傷跡
[Published: May 26, 2022 8.10pm AEST]
[Author: Parastou Donyai]
パラストゥ・ドニャイ 博士
英国 レディング大学 社会及び認知 薬学部 教授
サル痘の治療には通常、薬は必要ありません。病気は通常軽度であり、感染したほとんどの人は治療を必要とせずに数週間以内に回復します。しかし、サル痘の発生を制御するために使用できるワクチンがあり、一部の国ではすでに使用されています。そして、ウイルスによって重篤になった人のための治療法が存在します。
ワクチン接種
サル痘は天然痘を含むウイルスのオルソポックスウイルス(Orthopoxvirus)属に属しています。幸いなことに、交差防御(cross-protection)と呼ばれるもののために、天然痘ワクチンはサル痘にも効きます。
世界は1980年に天然痘の根絶を宣言されましたが、多くの国が緊急事態に備えて天然痘ワクチンの在庫を保持しています。たとえば、天然痘ワクチンは、誤ってポックスウイルス（サル痘やワクシニアなど、天然痘に似ているが害が少ないポックスウイルス）に接触した実験室勤務者を保護するために使用されます。それらはまた、天然痘を生物兵器として使用する可能性のあるテロ攻撃の場合に備えて保管されます。
天然痘ワクチンは、サル痘ウイルスにさらされる前に投与された場合、サル痘ウイルスの感染を阻止するのに最大85％の効果があります。
天然痘ワクチンには2種類あります。どちらのタイプもワクシニアウイルスに基づいています。古いタイプの天然痘ワクチンには、「生の」ワクシニアウイルスが含まれています。このグループの主なものは天然痘から人々を保護するために米国で承認されているACAM2000です。
ACAM2000は天然痘を引き起こすことはできませんが、ワクチンが投与された後、ワクシニアウイルスが複製され、ワクチン接種を受けた人からワクチン接種を受けていない人に感染し、その後最大21日間注射部位または漏れた液体に密着します。
これはまた、ACAM2000は多くの副作用を引き起こす可能性があるため、妊娠中や授乳中の女性、免疫力が低下している人々など、リスクのあるグループには投与しないでください。 HIVに感染している人を含め、免疫力が低下している人は、ワクチンによってとても具合が悪くなる可能性があります。
天然痘ウイルス。 着色された透過電子顕微鏡写真。天然痘ウイルスはサル痘と同じ属に属しています。
他の「生の」ワクシニアウイルスワクチンは、アベンティスパスツール天然痘ワクチン(Aventis Pasteur Smallpox Vaccine)です。正式には承認されていませんが、他の供給品がなくなった場合に利用できるようにすることができます。
Imvanexと呼ばれる新しいタイプの天然痘ワクチンには、ワクシニアアンカラ(vaccinia Ankara)と呼ばれる生きているが改変されたワクシニアウイルスが含まれています。デンマークのバイオテクノロジー企業であるバイエルンノルディック(Bavarian Nordic)によって製造されたImvanexは、天然痘を予防するために欧州連合で認可されています。
米国では、ワクチンは Jynneos のブランド名で販売されており、これらの病気のリスクがある成人の天然痘とサル痘の両方を予防するために認可されています。 Jynneosは、以前のサル痘の症例で英国で使用されています。
バイエルンノルディックのワクチンはワクシニアウイルスの改変型でできているため、リスクのあるグループの人々にとって安全であると考えられています。
感染者と密接に接触した人がサル痘の症状を示すまでには通常5〜21日かかります（大多数は7〜14日）ので、誰かがサル痘に曝露された後に、ワクチンを接種すれば彼らを完全に保護できるかどうかを判断するのは困難です。ただし、米国と英国での推奨事項は、リスク評価後、サル痘ウイルスにさらされた人々に、できるだけ早く、理想的には4日以内、遅くともその後14日以内にワクシニアアンカラワクチンの調整された投与量を提供することです。
抗ウイルス剤
ワクチンとは別に、サル痘の治療に使用できる薬がいくつかあります。
そのような薬の1つは、オルソポックスウイルスの表面にあるタンパク質を妨害することによって感染の拡大を阻止するテコビリマット(tecovirimat)です。
テコビリマットは、天然痘のみの治療薬として米国で承認されています。健康な人間でテストされ、実験室で天然痘ウイルスを阻止することが示されています。ただし、天然痘やその他のオルソポックスウイルスを患っている人ではテストされていません。それでも、ヨーロッパでは、テコビリマット(tecovirimat) は、例外的な状況下で天然痘、サル痘、牛痘を治療することを許可されています。
使用される可能性のある別の抗ウイルス薬はシドフォビル (cidofovir) です。これは、エイズ患者の深刻なウイルス性眼感染症を治療するために英国で認可された注射薬です。
体内では、シドフォビルは抗ウイルス成分のシドフォビル二リン酸 (cidofovir diphosphate) に変換されます。シドフォビルは実験室で天然痘を止めるので、天然痘またはサル痘の発生での緊急使用が許可される可能性があります。
ただし、シドフォビルは非常に強力な薬であり、腎臓に損傷を与える可能性があるため、天然痘の治療薬として米国で承認されている密接に関連する薬であるブリンシドフォビル (brincidofovir) がより良い代替薬になる可能性があります。
ブリンシドフォビル（商品名テンベキサ Tembexa）は経口投与され、あらゆる年齢の人々に処方することができます。その特別な設計は、シドフォビル成分を放出するために適切な量の薬剤を細胞に取り込むのに役立ち、腎臓への損傷を少なくします。
ブリンシドフォビルは、他のウイルス状態について人間でテストされています。 米国での天然痘での使用の承認は、オルソポックスウイルスに対して作用することを示す実験室研究から来ています。 このため、ブリンシドフォビルはサル痘を治療するための潜在的な薬としてもリストされています。
しかし、私たちがまだ不足しているのは、シドフォビル、ブリンシドフォビル、およびテコビリマットがヒトのサル痘感染症の治療にどれほど効果的であるかに関するデータです。 The Lancet Infectious Diseasesに掲載された最近の論文は、英国の2018年から2021年までのサル痘症例におけるブリンシドフォビル（3人の患者）とテコビリマット（1人の患者）の有効性を調査しました。 研究者らは、ブリンシドフォビルの有効性が低いことを報告し、ヒトサル痘感染症におけるテコビリマットのさらなる研究を求めました。
この記事は、クリエイティブコモンズライセンス(CCL)の下で The Conversation と各著作者からの承認に基づき再発行されています。日本語訳はarchive4ones(Koichi Ikenoue)の文責で行われています。オリジナルの記事を読めます。original article.
